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Manuale del fascicolo di ricovero
La Giunta Regionale con delibera n. 2393 dell’11 novembre ha approvato la terza edizione del Manuale del Fascicolo di Ricovero, rivolto a tutti gli operatori che sono coinvolti nei percorsi di ricovero Ospedaliero. Il manuale è stato redatto da un gruppo di lavoro composto da esperti delle diverse materie e rappresentanti di più istituzioni che sono coinvolte nella gestione della documentazione sanitaria anche in formato digitale (Soprintendenza Archivistica e Bibliografica della Lombardia, Università degli Studi di Milano, Fondazione Politecnico di Milano, ARIA spa, ASST, IRCCS e ATS).
Il presente manuale definisce standard di riferimento per il sistema sanitario regionale ed è costituito da:
• una prima parte denominata “Aspetti Generali”, ove si sviluppano i temi riferiti in senso esteso al fascicolo di ricovero, quali: definizioni, caratteristiche che il documento deve avere, elementi che lo compongono, operatori che possono agire, fascicolo elettronico di ricovero, requisiti dei documenti che lo alimentano, ecc.;
• una seconda parte che tratta della documentazione che accompagna l’intero percorso di cura, da un eventuale pre-ricovero, alla degenza, al post-ricovero.
Le novità principali di questo manuale sono:
• la trattazione degli argomenti, effettuata avendo presente sia lo scenario attuale di compresenza di documenti in formato cartaceo ed elettronico (scenario ibrido) che quello prossimo (scenario digitale);
• la declinazione delle possibili casistiche che si potranno verificare nei prossimi anni attraverso l’approfondimento e la descrizione del processo di cura con il supporto delle tecnologie informatiche;
• l’attenzione alla tutela dei dati personali, proponendo una strutturazione del fascicolo che può facilitare gli adempimenti richiesti dalla vigente normativa;
• l’importanza dell’integrazione dei diversi strumenti documentali delle professioni sanitarie che agiscono sul fascicolo di ricovero;
• la raccolta delle dichiarazioni di volontà dell'assistito, in forma di consensi, copia di dichiarazioni anticipate di trattamento, richieste particolari dell’assistito (es.: piano del parto).